Panorama general de la epidemia

Nicaragua, país del istmo centroamericano ubicado según el índice de desarrollo humano como uno de los más pobres de Latinoamérica, ha modificado en las últimas décadas su perfil demográfico y ha experimentado una transición epidemiológica, en dónde la epidemia del VIH es un contribuyente de este perfil.

Desde 1987 al 2009, el comportamiento de la epidemia ha evolucionado a una epidemia concentrada, la cual se ha mantenido en esta clasificación similar a lo reportada en el informe para UNGASS correspondiente al período 2006-2007. Al finalizar el año 2009, se registra un acumulado de 3,262 personas con VIH, 587 casos Sida y 842 fallecidos.

Para el 2008 fueron registrados 104 casos que avanzaron a sida, 79 hombres y 25 mujeres. De los 79 hombres, 76 tenían 15 años o más y 3 menores 15 años, 57 de ellos se clasificaron como heterosexuales y 19 homosexuales o bisexuales. En las mujeres 24 tenían 15 años o más y sólo 1 era menor de 15 años.

Se captaron 591 personas con nuevas infecciones en el 2008, 366 hombres y 225 mujeres. Entre los hombres positivos para el VIH, 355 tenían 15 años o más y 11 menores 15 años, entre  estos hombres, 305 se clasificaron como heterosexuales y 50 homosexuales o bisexuales. De las 225 mujeres, 216 tenían 15 años o más y 9 era menor de 15 años. Las poblaciones de más alto riesgo en el país, no incluye a los usuarios de drogas, sino a los hombres que tienen sexo con otros hombres y a las trabajadoras del sexo.

Hasta el 2009, Nicaragua ha acumulado 4,742 casos prevalentes (nuevas infecciones y casos sida), lo que la ubica entre los países de Centroamérica con menor número de casos, en parte explicada por fenómeno de inicio tardío de la epidemia y las restricciones de movilidad experimentada en los años ochenta. De este total acumulado, las nuevas infecciones VIH notificadas fueron 3,262 y 587 progresos clínicos a sida. La tasa de prevalencia para el 2009 fue de 67.7 x 100,000 habitantes., siendo mayor que la reportada en el 2008 (55.0 x 100,000 habitantes). A pesar de la duplicación del número de pruebas de tamizaje realizadas, la tasa de incidencia de 2009 fue de 15.1 x cada 100,000 habitantes la cual es un poco superior a la reportada en el 2008 de 13.3 x 100,000 habitantes.

La tasa de incidencia nacional para el 2009, fue superada en algunos departamentos que presentan mayores riesgos de infección por el VIH, entre ellos Chinandega con una tasa de incidencia (VIH) de 34.4 x 100,000 habitantes. Managua con 27.4, RAAN con 20.8, Masaya con 19.4. Cercanas a la tasa nacional se ubican Rivas con 14.3 y León con 14.0.

Conclusiones

 -La epidemia de sida en Nicaragua se clasifica aún como concentrada, de lento crecimiento, predominantemente de transmisión sexual, heterosexual, letalidad por debajo de 10%.

 -A pesar que el mayor número de casos sigue siendo hombres, la feminización sigue su curso llevando cada vez más cercanos a la igualdad de frecuencia.

Condiciones sociales como la pobreza, inequidad de género, la falta de acceso a información, la alta proporción de adolescentes fuera del sistema educativo, y las barreras de acceso a los servicios de salud por parte de poblaciones rurales y étnicas, explican el aumento de la vulnerabilidad a la epidemia en este grupo poblacional.

 -La transmisión vertical es baja, menos del 1% con tendencia al incremento de la cobertura con pruebas de tamizaje y de centros que la ofertan la prueba con consejería.

(FUENTE: MINSA-CONISIDA. Informe Nacional sobre los progresos realizados en la aplicación del UNGASS Nicaragua. 2010.)